Técnica de estiramiento facial SMAS

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• ¿Qué es el SMAS?
• Anatomía
• ¿Cuándo está indicado el SMAS?
• Contraindicaciones
• Técnica SMAS
• Recuperación
• Riesgos y complicaciones

¿Qué es el SMAS?

El SMAS es una de las técnicas de estiramiento facial más usadas. Es un procedimiento de cirugía estética diseñado para reposicionar la piel del rostro con el fin de otorgarle un aspecto más joven.

Anatomía

El acrónimo SMAS significa sistema músculo aponeurótico superficial. El SMAS es una capa fibromuscular continua de la cara que está cubierta de tejido adiposo (grasa) y de piel. El SMAS interconecta los músculos de la cara, del tercio medio facial y del cuello. Se extiende hasta la región situada en frente y debajo de la oreja y continúa con el músculo platisma en el cuello. El SMAS es responsable de la posición normal de los músculos mímicos que son importantes para las expresiones faciales.

¿Cuándo está indicado el SMAS?

Los procesos naturales de envejecimiento debilitan el SMAS y hacen descender los músculos faciales, haciendo que las estructuras de la piel se hundan. Estos cambios pueden manifestarse como cuello flácido, papada (el exceso de piel que cuelga bajo la mandíbula inferior), mejillas hundidas o arrugas profundas alrededor de la boca y de la parte inferior de los párpados. En todos estos casos, el estiramiento facial SMAS es el procedimiento adecuado para recuperar el antiguo aspecto de la cara.

Contraindicaciones

En primer lugar, es crucial determinar si el resultado anticipado de la operación coincide con las expectativas del individuo. Una comprensión inadecuada de los resultados de la cirugía es algo considerado como una contraindicación para cualquier procedimiento de estiramiento facial.

Además, si la persona fuma, la operación debería aplazarse hasta que deje de fumar. Esto es debido a que fumar incrementa el riesgo de complicaciones y empeora la cicatrización de las heridas tras la operación.

El SMAS también está contraindicado si la persona es propensa a la formación de queloides, tiene diabetes, anomalías de coagulación, enfermedades vasculares del colágeno o se ha sometido a radiación en la cara antes.

Técnica SMAS

La técnica de SMAS suele llevarse a cabo bajo anestesia general o combinada. Primero, el cirujano realiza una incisión en la piel. La incisión clásica empieza en la zona temporal, después sigue hacia abajo por la línea de nacimiento del pelo y sigue la curva del contorno natural de la cara frente a la oreja. Finalmente, rodea el lóbulo de la oreja finalizando tras el mismo. Una vez realizada la incisión, empieza la elevación del colgajo de piel. El cirujano separa la piel de los músculos y de otros tejidos subyacentes usando un bisturí o unas tijeras y los dedos (método manual).

Cuando la piel está separada, se elimina el exceso de grasa con cánulas de liposucción. Después de eso, el cirujano realiza una incisión en el tejido subyacente y disecciona el colgajo SMAS de los tejidos profundos. Entonces, el colgajo SMAS es cubierto y unido a la fascia temporal con 2 o 3 suturas. Adicionalmente, se aplica una sutura en la línea de la mandíbula. El exceso de colgajo SMAS es extirpado. Una vez hecho esto, el colgajo de piel es recubierto y fijado sin tensión. El objetivo es ocultar las suturas en la línea de nacimiento del pelo con el fin de que la cicatriz no sea visible. El exceso de piel es eliminado. Pueden colocarse drenajes en la herida para extraer los fluidos.

Recuperación tras el estiramiento facial SMAS

Se recomienda permanecer en el hospital durante 24-48 horas con el fin de recibir cuidados personales posoperatorios. Sin embargo, existe la posibilidad de recuperarse en casa si la asistencia médica está disponible.

Las compresas frías deberían usarse durante las primeras 72 horas tras el estiramiento facial SMAS con el fin de reducir la hinchazón de la cara. Además, el paciente debería mantener la cabeza elevada. Pueden recetarse analgésicos, pastillas para dormir y medicamentos contra las náuseas si el paciente siente los síntomas respectivos.

La terapia con antibióticos es administrada durante los 5 primeros díastras la operación con el fin de prevenir la infección. Se requiere una visita al médico el primer día tras la operación para quitar los drenajes, para inspeccionar la herida y para cambiar los vendajes. En el segundo día tras la operación, a los pacientes se les permite tomar duchas ligeras. Las suturas son eliminadas al séptimo día tras la operación.

Riesgos y complicaciones

Las complicaciones potenciales son el hematoma cervicofacial (cuello y cara), la alopecia, una mala cicatrización, las irregularidades del contorno, el desprendimiento de la piel, las infecciones, el entumecimiento, la necesidad de realizar una cirugía de revisión y los daños en los nervios faciales. Sin embargo, la experiencia de los cirujanos plásticos ha demostrado que el riesgo de necrosis del colgajo de piel, parálisis del nervio facial y hematoma facial es bajo comparando con las otras técnicas de estiramiento facial.