Røyking og risiko for komplikasjoner
Velg emne:
• Røyking og komplikasjoner
• Medisinsk forskning
• Anbefalinger
Det er tydelig bevist at røyking øker risiko for kreft, koronar hjertesykdom, lungesykdommer, nedsatt blodsirkulasjon og andre sykdommer. Men røyking er farlig ikke bare til friske mennesker, den påvirker også sterkt pasienter før og etter hvilken som helst kirurgisk operasjon. De fleste kirurgene hevder at røyking forårsaker nedsatt sårheling og dårlige resultater etter kirurgi. Vanligvis er pasientene ikke klare over den negative effekten av røykningen ved kirurgiske inngrep. Røyking er særlig farlig ved slike operasjoner som ansiktsløft, mageplastikk, brystrekonstruksjon, transplantasjon av vev og replantasjon av fingre.
Røyking og komplikasjoner
Røyking av tobakk er en av de største fiendene til kirurgiske prosedyrer i tillegg til andre kjente risikofaktorer som alkohol, usunt kosthold og andre. Under plastiske operasjoner bruker kirurgene mye tid og oppmersomhet til kirurgiske teknikker og behandlingsmetoder som kan sikre normalt sårheling slik at resultatet blir så godt som mulig. Det er mye som kan skje under kirurgisk behandling men røyking har en særlig stor påvirkning på sårheling og den blir betydelig vanskeligere. Røyking skaper risiko for nekrose av deler eller hele hudlappen, postoperative lungekomplikasjoner og særlig stor risiko for infeksjoner i operasjonssår.
Tobakksrøyk består av mer enn 4 000 forskjellige kjemiske stoffer, blant annet nikotin og karbonmonoksid. Påvirkning av disse stoffene kan føre til komplikasjoner. De skader endotelceller, reduserer blodomløp i kapillærer og øker nivået av katekolaminer. Alt dette fører til dannelse av tromber, nedsatt oksygentilførsel, mikrovaskulære skader, verre sårheling, samt forstyrrelser i funksjon av leukocytter, makrofager, fibroblaster og blodplater, derfor blir risiko for infeksjon betydelig større.
Røyking er også en risikofaktor for slike kardiovaskulære problemer som høyt blodtrykk og hjertefrekvens, samt systemisk vaskulær motstand og lungesykdommer som kan forårsake flere komplikasjoner, blant annet død under eller etter operasjon. Dessuten er det lagt merke til at røykere trenger mer oksygen og smertestillende i den postoperative perioden enn pasienter som ikke røyker.
Medisinsk forskning
All medisinsk forskning som ble utført over hele verden bekrefter at røyking fører til dårlige kirurgiske resultater. Ifølge ulike studier er røykere utsatte for betydelig større risiko for infeksjon i sårene etter alle typer plastiske operasjoner enn pasienter som ikke røyker. Vanligvis tar rekonvalesens lengre for dem og det finnes også større risiko for komplikasjoner etter kirurgi. Dette gjelder både for storrøykere og pasienter som røyker bare av og til. Alle av dem er mye mer utsatte for hudnekrose og bindevevssykdommer. Det ble påvist ingen betydelig sammenheng mellom tobakk-dose og respons.
En annen studie som sammenlignet røykere med andre pasienter etter ansiktsløft har avslørt at det finnes 13 ganger større risiko for hudnekrose hvis pasienten røyker. Ved brystreduksjons operasjoner økte antallet slike komplikasjoner som nekrose og infeksjon dobbelt blant røykere. Noen av forskere hevder at røyking bør renges som en relativ kontraindikasjon for slike operasjoner som brystrekonstruksjon, særlig hvis det anvendes TRAM metode (transverse rectus abdominis myocutaneous lapp), for under denne prosedyren er røykende pasienter utsatte for særlig stor risiko for perioperative komplikasjoner som nekrose av hele lappen og brokk. Dessuten har undersøkelser påvist at pasienter også får problemer knyttet med røyking etter mageplastikk. Det ble registrert at det finnes en statistisk forskjell mellom røykere og ikke røykende pasienter når det gjelder frekvens på sår problemer og sårruptur.
Anbefalinger
I noen tilfeller finnes det ingen forskjell om pasienten er en aktiv eller passiv røyker. Passiv røyking kan også forårsake nok nikotin i blodet og vevene at det kan føre til komplikasjoner ved operasjon. Røyking skaper en sterk avhengighet og det kan være vanskelig å slutte, men pasienter som planlegger å ta hvilken som helst plastisk, kosmetisk, slanke- eller annen operasjon, bør slutte å røyke cirka en måned før operasjon og opptil sårheling er ferdig.
