Реконструкция груди после лечения рака

Выберите тему:

Рак груди. Обзор болезни

Рак груди — это самый часто встречающийся вид рака у женщин всех национальностей (23% всех видов рака). Большинство случаев рака груди возникают у женщин старше 50 лет. В соответствии с предпосылками риска для жизни, у одной из восьми женщин возникает рак груди.

Операция — это часто самый первый способ лечения рака груди. Существует несколько вариантов операции, вид которых зависит от стадии рака и того, что доступно для пациента.

Лампектомия — процедура, при которой хирург удаляет только опухоль и небольшое количество ткани молочной железы. Эта операция текже известна как удаление опухоли молочной железы. После такой операции часто необходимо лечение радиацией.

Мастэктомия — удаление всей груди.

Криотерапия — в настоящий момент используется как экспериментальный метод лечения рака груди. Этот метод основан на экстремально-холодных температурах, целью которых является заморозка и, как следствие отмирание раковых клеток.

Лимфаденэктомия — дополнительная процедура, которая выполняется в то же время, как и лампэктомия или мастэктомия. Она выполняется, когда рак груди распространился на подмышечные лимфузлы.

Психологические аспекты операции на грудь

Исследования психологических эффектов мастэктомии доказывают, что потеря груди существенно снижает самооценку женщины и ее уверенность в себе. Грудь — это больше, чем просто часть женского тела. Здоровая грудь считается символом женственности и сексуальности. Следовательно, она является необходимым фактором уверенности в себе каждой здоровой женщины.

Реконструкция груди

Эта операция проводится для восстановления груди после мастэктомии или иногда лапэктомии. Реконструкция груди может быть проведена либо в то же время как и удаление раковой опухоли, либо позже. Существует несколько методов реконструкции груди, включая восстановление с помощью имплантатов, аутогенной ткани или комбинации этих двух методов.

Реконструкция груди с использованием имплантатов — хирург использует имплант либо в области, которая создается с удалением ткани молочной железы, либо под грудной мышцой.

Реконструкция груди с использованием лоскута аутогенной ткани — восстановление с помощью родной ткани — это вид реконструкции груди, основанный на использовании родных тканей пациента, для восстановления груди. Частью аутогенной ткани в этой операции может быть лоскут кожи, жировой ткани или мышцы, которые снабжаются кровью. Аутогенная ткань может быть получена с области живота, спины, ягодиц или бедер. Существует несколько видов использования аутогенной ткани:

TRAM лоскут (поперечный лоскут прямой мышцы живота) — ткани для груди берутся с нижней части живота (Рис.1). TRAM лоскут — это сочетание кожи, жира и кровяных сосудов, а также прямой мышцы живота. Этот лоскут сочетает в себе кожу и мышцу. Вдобавок, эта процедура также оказывает эффект подтяжки живота.

Методика с использованием лоскута широчайшей мышцы спины — ткани для груди берутся с верхней части спины (Рис.2). Эта процедура обычно включает использование грудных имплантатов. При этой операции лоскут отделяется и проводится под кожей к области удаленной молочной железы. Затем хирург создает “карман” и размещает имплантат в этом месте.

Две вышеупомянутые техники применяются для реконструкции груди чаще всего. Другие методы реконструкции груди с помощью лоскута собственной ткани требуют навыков микрохирургии и доступны только в специализированных центрах:

  • Реконструкция DIEP лоскутом — лоскут берется с той же области, что и TRAM лоскут. Однако брюшная мышца в этой процедуре не используется.
  • Реконструкция GAP лоскутом — этот лоскут состоит из кожи, жира, кровеносных сосудов и мышцы, которые забираются с области ягодиц.
  • TUG-лоскут. Ткань лоскута берется с ягодицы и внутренней части бедра. Этот вид операции не подходит женщинам с небольшим объемом бедер.

Рис. 1.Реконструкция груди с помощью TRAM лоскута

Рис.2. Методика с использованием лоскута широчайшей мышцы спины

Когда проводится реконструкция груди?

В зависимости от времени, когда проводится реконструкция груди, операции классифицируются на:

Одновременные — когда операция проводится одновременно с удалением опухоли. Этот метод подходит для пациентов, которым не требуется радиотерапия.

Последовательная реконструкция — этот вид операции рекомендуется пациентам, которым требуется радиотерапия после операционного удаления опухоли. Реконструкция груди разделяется на два этапа для того, чтобы защитить заново реконструированную грудь от воздействия радиации, так как радиация может вызвать сокращение жировой ткани, которая была использована в формировании новой груди. Более того, она может сделать новые грудные имплантаты болезненными и деформировать их. На первой стадии реконструкции груди используется расширитель ткани (Рис.3). Это временный имплантат, созданный для сохранения пространства между тканями молочной железы до второго этапа реконструкции груди. Вторая стадия реконструкции груди выполняется, когда закончено лечение радиотерапией. Хирург удаляет расширитель тканей и заменяет его постоянным имплантатом.

.

Отложенная реконструкция — этот вид операции чаще всего используется у женщин, у которых не могла быть выполнена замена молочной железы во время мастэктомии.

Рис.3. Расширитель ткани

Восстановление после реконструкции груди

Абсолютно нормально чувствовать слабость, боль или дискомфорт в течение нескольких недель после операции. Обычно пациентам рекомендуется оставаться в больнице в течение 4-7 дней и более.

Далее физиотерапевт составит индивидуальное расписание физических упражнений, которые зависят от вида операции.

Более того, очень важно ухаживать за кожей груди правильно. Обычно рана заживает в течение шести недель после операции. Большинство хирургов рекомендуют массаж кожи с кремами и маслами. Шрам после операции бледнеет в течение 18 месяцев, однако иногда может понадобиться около двух лет, чтобы шрамы сократились и побледнели.

Пациенты способны вернуться к нормальной активности в течение шести недель после операции реконструкции груди..

Рак груди у мужчин

Рак груди у мужчин случается не так часто. Хотя рак груди — это Домоклов меч, свисающий над головами женщин, он также случается и у мужчин. Более того, частота появления рака груди у мужчин возросла в последние десятилетия.

Также большинство случаев заболевания рака груди возникает у мужчин в возрасте 60-70 лет. Статистика показывает, что рак груди возникает у 1% мужского населения.

Хотя мужчины не имеют таких объемных молочных желез как женщины, их грудь создана из тех же тканей. Соответственно все причины, симптомы, диагноз и лечение рака груди одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Обычно для лечения рака у мужчин используется мастэктомия. Также может выполняться операция реконструкции груди после мастэктомии.