Курение и риск осложнений

Выберите тему:

• Курение и осложнения
• Медицинское исследование
• Рекомендации

Было установлено что курение является фактором риска развития рака, коронарной болезни сердца, болезней лёгких, болезни периферийных сосудов и других заболеваний. Однако, курение имеет влияние не только на здоровых людей, но также оказывает воздействие на пациентов до и после операции. Множество хирургов уверены — курение приводит к замедленному заживлению ран и плохим результатам операций. Обычно пациенты даже не осознают негативного эффекта курения на результат операции. Курение особенно негативно влияет на такие операции как подтяжка лица, абдоминопластика, операции для восстановления груди, трансплантация свободного лоскута ткани и реплантация конечности.

Курение и осложнения

Курение табака является главным врагом хирургических процедур, в добавок к другим известным потенциальным факторам риска, таких как алкоголь, нездоровое питание и др. Пластические хирурги уделяют значительное внимание хирургическим техникам и вариантам лечения, чтобы ускорить нормальное заживление раны, чтобы результат операции оказался наилучшим. В рамках различных сценариев протекания хирургической операции, курение может чрезвычайно негативно влиять на заживление раны и осложнить его, вызывая риск некроза кожи или некроза лоскута-трансплантанта, и увеличить постоперационные проблемы с лёгкими, в особенности риск инфекции прооперированного органа.

Дым табака содержит более чем 4,000 химикатов, таких как никотин и окись углерода. Все эти химикаты из-за их влияния ведут к осложнениям. Эти химикаты стимулируют повреждение эндотелия, снижают капиллярный поток и стимулируют выработку катехоламинов. Как результат, это ведёт к образованию тромбов, пониженному снабжению клеток кислородом, повреждению капилляров, ухудшенному заживлению ран и дисфункции выработки лейкоцитов, макрофагов, фибропластов и тромбоцитов, что может вызвать возникновение инфекции.

Курение также является фактором риска сердечно-сосудистых проблем, таких как повышенное кровяное давление, ритм сердца, систематическое сосудистое сопротивление и болезни лёгких, которые могут вызвать множество осложнений и даже смерть во время или после операции. Также известно, что во время постоперационного периода, курящим пациентам требуется больше кислорода и болеутоляющих препаратов, чем не курящим.

Медицинское исследование

Медицинское исследование, которое проводилось по всему миру, усиливает утверждение что курение является причиной результатов плохих исходов операций. В соответствии с исследованиями, некурящие в сравнении с курящими пациентами имеют значительно больший риск связанный с инфекцией раны после всех типов пластической хирургии. Швы заживают медленнее и существует риск осложнений после операции. Неважно сколько сигарет человек выкуривает в день. Курящие пациенты легко подвержены некрозу кожного лоскута и болезням соединительной ткани. Значительной информации о дозе табака выявлено не было. Другое исследование было сделано с помощью сравнения пациентов, которые курят после операции подтяжки лица и было выявлено что у курильщиков риск некроза кожи в 13 раз больше, чем у некурящих. При операциях уменьшения груди риск осложнений, таких как некроз и инфекция среди курильщиков в два раза выше. Некоторые учёных предполагают, что курение должно быть относительным противопоказанием некоторых операций, таких как восстановление груди, особенно при свободной пересадки кожного лоскута с живота (TRAM – лоскут), поскольку курящие пациенты имеют особенно высокий риск периоперационных осложнений – некроза лоскута и гемианопсии. Также некоторые проблемы относящиеся к курению были обнаружены во время исследования пациентов, которые прошли операцию абдоминопластики. Были отмечены проблемы заживления ран. Уровень проблем при заживлении раны и внезапное открытие раны показали статистическую разницу между курящими и некурящими пациентами.