Seroma efter plastikoperation

Vælg emne:

Hvad er seroma?

Seroma er unormal samling af serøs væske som undertiden udvikler sig efter en operation. Det er især almindeligt efter store dissektioner, såsom mastektomi eller brystforstørrelseabdominoplasti og krop eller ansigt løft. Normalt løser seroma sig selv inden for et par uger, men væskeophobningen strækker huden og får den til at synke. Dette forårsager ubehag og ængstelighed sammen med langvarig genopretning, længere hospitalsophold, hyppigere kontorbesøg og overbebyrdet helsebudget. Forskellige faktorer har indflydelse på dannelsen af seroma men deres rolle i patogenese varierer i hver patient. For at forebygge og håndtere seromas dannelse, er det meget vigtigt at forstå, hvordan det opstår.

Hvor og hvornår opstår seroma?

Den patofysiologiske dannelse af seroma er ikke fuldt forstået, men lymfekar lækage er angiveligt den vigtigste årsag til ophobning af lymfevæske. Imidlertid er det også tænkt, at seroma er mere end blot en akkumulering af serum. Det er formentlig dannet af akut inflammatorisk exudat. Under operationen bliver de omgivende væv, blodkar og lymfekar traumatiseret. Som en reaktion på traumer, opstår der betændelse i det kirurgiske indgreb. Med andre ord, oversvømmes kroppen af lymfeknuder og forårsager smerte og hævelse, der opstår efter en operation. Undertiden, fordi kanalerne bliver traumatiserede kan lymfeknuder, i stedet for naturligt dræne væk, akkumuleres og dette fører til dannelsen af seroma.

Patienterne skal være opmærksomme på muligheden for seroma dannelse. De er som regel opfordret til at overvåge det kirurgiske sted for abnormiteter og komplikationer. Selvom seroma ikke er meget farlig, kan det føre til alvorlige komplikationer såsom hudklap nekrose, forsinket sårheling, infektion, disponerer til sepsis og Lymphedema. Seroma dannelse kan også blive påvirket af de omstændigheder, som alder, vægt, diabetes og forhøjet blodtryk.

Seroma efter abdominoplasti, mastectomi

Abdominoplasti er en af de procedurer, hvorefter seroma kan forekomme. Ifølge undersøgelser, er forekomsten af seroma efter maveplastik varierende fra 5% til 50%. Også det er blevet bemærket, at nogle patienter er mere tilbøjelige til at udvikle denne komplikation. Det kan ske på grund af bredt indsnit i abdominal hud og forstyrrelse af vaskulære og lymfatiske kanaler.

Mastektomi er en anden operation, hvorefter seroma kan opstå. Forekomsten er mellem 15% og 81%. De væsentligste påvirkningsfaktorer af seroma i bryst kirurgi er antallet og omfanget af lymfeknuder armhulen berørt af indgrebet. Bred dissektion i mastektomi og aksillær lymfeknudedissektion skader flere blodkar og lymfekar og fører til seroma. Nogle gange er patienter mastektomi villige til at have foretaget rekonstruktiv brystkræftoperation, og latissimus dorsi flap kirurgi er blandt de første valg. Men ifølge undersøgelsen, som undersøgte patiens der havde latissimus dorsi flap brystrekonstruktion 1998-2003, havde 47% af dem seroma.

Løsningen

Et stort antal kirurgiske metoder og teknikker er blevet udført for at reducere formationen af seromer. Små seromaer, ofte umærkelige, løses på egen hånd, selv om de er efterladt ubehandlet, kan de forkalke og danne hårde knuder. Større seromaer kræver ofte gentagne aspiration med nål, mens umedgørlige seromas kan kræve regulært dræn. Seromaer der bliver inficerede kan kræve antibiotikabehandling og, i sjældne tilfælde, kirurgi. Men forebyggelse synes at være den bedste behandling af seroma og dræning er en af de mest anerkendte og universelle metoder til forebyggelse. Kort brug af dræn reducerer eller endog forhindrer seromatilfælde sammenlignet med ingen dræning overhovedet. Kompresgaze er også i brug for at forhindre seroma, og det er en gængs metode, der bruges af nogle kirurger.