Rygning og risiko for komplikationer

Væg emne:

• Rygning og komplikationer
• Medicinsk forskning
• Anbefalinger

Rygning har tydeligt vist sig at være en risikofaktor for kræft, hjertesygdomme, lungesygdomme, perifer vaskulær sygdom og andre sygdomme. Men rygning har en indvirkning ikke kun på raske mennesker, men påvirker også patienterne før og efter hver operation. Mange kirurger mener, at rygning resulterer i forringet sårheling og dårlige kirurgiske resultater. Normalt er patienter ikke engang klare over den negative effekt rygning har på det kirurgiske resultat. Rygning har en især negativ effekt på operationer, såsom ansigtsløftning,  maveplastikbrystrekonstruktion operationer, frit vævs overførsel og digital reimplantering.

Rygning og komplikationer

Tobaksrygning synes at være en stor fjende af kirurgiske indgreb, foruden andre kendte potentielle risikofaktorer såsom alkohol, usunde spisevaner osv. Plastikkirurger tillægger dette betydelig opmærksomhed ved kirurgiske teknikker og behandlinger, der fremmer normal sårheling for at give det bedste kirurgiske resultat. Inden for en række forskellige kirurgiske scenarier kan rygning markant påvirke sårheling og komplicere denne og forårsage en risiko for hudnekrose eller klap nekrose og øget postoperative lunge problemer, samt især risikoen for kirurgiske sårinfektioner.

Tobaksrøg indeholder mere end 4.000 kemikalier såsom nikotin og kulilte.

Dens indvirkning fører til komplikationer. Disse kemikalier fremkalder endotelbeskadigelse, fald i kapillær flow, og stimulerer catecholamin. Som følge heraf, fører den til trombogenese, nedsat ilttilførsel, mikrovaskulær skade, nedsat sårheling og leukocyt, makrofag, fibroblast og blodplade dysfunktion, som kan forårsage en infektion.

Rygning er også en risikofaktor for hjerte-kar problemer såsom blodtryk, puls, og den systemiske vaskulære modstand og lungesygdomme, som kan forårsage en masse komplikationer og endda en død under eller efter operationen. Det er også kendt, at under den postoperative periode har rygende patienter brug for mere ilt og mere smertestillende end ikke-rygere.

Medicinsk forskning

Medicinsk forskning udført rundt omkring i verden styrker den forudsætning, at rygning resulterer i dårlige kirurgiske resultater. I henhold til disse undersøgelser har ikke-rygere sammenlignet med rygende patienter signifikant større risiko for sårinfektion efter alle typer af plastikkirurgi. De har tendens at hele langsommere, og der er en risiko for komplikationer efter operationen. Det samme gælder for både lette og tungt rygende patienter. De er let påvirkelige til hudlap nekrose og bindevævssygdomme. Ingen signifikant dosis-respons af tobak relation blev afsløret.

En anden forskning blev udført ved at sammenligne patienter-rygere efter ansigtsløftnings operationer, og det blev konstateret, at rygere har en 13 gange så høj risiko for at få hud nekrose. I brystreduktion operationer risikoen blandt rygere er fordoblet for antallet af komplikationer såsom nekrose og infektion. Nogle videnskabsmænd peger på, at rygning bør være en relativ kontraindikation for kirurgi, såsom brystrekonstruktion, især tværgående rectus abdominis myocutaneous flap operation, fordi disse rygende patienter er i særlig høj risiko for perioperative komplikationer – flap nekrose og brok. Nogle rygerelaterede problemer blev også fundet under forskningen af patienter, der havde gennemgået maveplastik. Sårhelingsproblemer blev registreret. Hyppigheden af sår problemer og sårenes spontane åbning viste en statistisk forskel mellem rygere og ikke-rygere.

Anbefalinger

I nogle tilfælde er det lige meget, om en patient er aktiv eller passiv ryger. Passiv rygning kan også resultere i nikotin i blodet og vævet og føre til kirurgiske komplikationer. Rygning afføder stærk afhængighed, og det kan være virkelig svært at komme ud af denne vane. Patienter, som planlægger enhver plastisk eller kosmetisk operation, samt gastrisk bypass-operation eller andre, bør holde op med at ryge omkring en måned forud for operationen, indtil sårhelingen er afsluttet.