Komplikationsrisiken durch Rauchen

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Rauchen ist eindeutig als Risikofaktor für Krebs, Herzkreislauferkrankungen, Atemwegserkrankungen, peripherer vaskulärer und anderer Erkrankungen nachgewiesen worden. Allerdings hat das Rauchen nicht nur Einfluss auf gesunde Menschen, sondern auch Patienten vor und nach einer Operation. Viele Chirurgen sind davon überzeugt, dass Rauchen zu einer schlechteren Wundheilung und schlechten Operationsergebnissen führt. Normalerweise realisieren Patienten die negativen Effekte des Rauchens auf die Operation gar nicht. Rauchen hat besonders negative Effekte auf Operationen wie FaceliftingAbdominoplastikenBrustrekonstruktionen, Hauttransplantate und Fingerverpflanzungen.

Komplikationen durch Rauchen

Rauchen scheint der Hauptfeind von chirurgischen Prozeduren zu sein, zusätzlich zu anderen bekannten Risikofaktoren wie Alkohol und ungesunde Essgewohnheiten.  Plastische Chirurgen opfern viel Zeit für chirurgische Techniken und Behandlungen, die eine normale Wundheilung fördern, um die besten Operationsergebnisse zu bekommen. In einer Vielzahl von verschiedenen Operationsszenarien kann das Rauchen dramatisch die Wundheilung beeinflussen und sie verkomplizieren und daher ein Risiko für Hautnekrose oder Lappennekrose und erhöhte post-operative Lungenprobleme und besonders Operationsinfektionen sein.

Tabak enthält beim Rauchen mehr als 4.000 Chemikalien wie Nikotin und Kohlenstoffmonoxid. All diese Chemikalien führen aufgrund Ihrer Wirkung zu Komplikationen. Sie verursachen Verletzungen der Endothelzellen, verringern den Kapillarfluss und fördern Katecholamine. Das führt zu Thrombosen, verringerter Sauerstoffzufuhr, mikrovaskulären Verletzungen, beeinträchtigter Wundheilung und Leukozyten, Makrophagen, Fibroblasten und Blutplättchendysfunktionen die zu Infektionen führen können.

Rauchen ist auch ein Risikofaktor von kardiovaskulären Problemen in Bezug auf Blutdruck, Herzrhythmus, der systemischen Vaskulärresistenz und Atemwegserkrankungen die oft Komplikationen auslösen und sogar während oder nach der Operation zum Tod führen können. Außerdem ist bekannt, dass in der post-operativen Phase Raucher mehr Sauerstoff und mehr Analgetika als Nichtraucher benötigen.

Medizinische Forschung

Medizinische Forschungen schlussfolgern weltweit, dass Rauchen zu schlechten Operationsergebnissen führt.  Laut den durchgeführten Studien, haben Nichtraucher ein signifikant höheres Risiko von Wundinfektionen bei allen Arten von plastischen Operationen. Sie heilen langsamer und haben ein höheres Risiko für Komplikationen nach der Operation. Das gilt sowohl für leichte als auch schwere Raucherpatienten. Sie bekommen leicht Hautlappennekrose und Bindegewebekrankheiten. Keine signifikante Dosis-Wirkungsbeziehung des Tabaks wurde veröffentlicht.

Eine weitere Studie verglich nach Faceliftings Raucherpatienten mit Nichtraucherpatienten und fand heraus, dass Raucher ein 13-mal höheres Risiko für Hautnekrose haben. Bei Brustverkleinerungen ist das Risiko unter Rauchen doppelt so hoch bei Komplikationen wie Nekrose und Infektionen. Einige Wissenschaftler schlagen vor, dass Rauchen eine relative Kontraindikation für Operationen wie Brustrekonstruktionen, besonders querliegende, myokutane Rectus-abdominis-Lappen-Operationen, da Raucherpatienten ein besonders hohes Risiko für postoperative Komplikationen haben – Lappennekrose und Hernien. Es wurden auch einige mit dem Rauchen verbundene Probleme bei Forschungen mit Patienten gefunden, die sich einer Abdominoplastik unterzogen hatten. Wundheilungsprobleme wurden festgestellt. Die Rate der Wundheilprobleme und spontanen Wundöffnungen zeigte einen statistische Unterschied zwischen Rauchern und Nichtrauchern.

Empfehlungen

In einigen Fällen macht es keinen Unterschied ob der Patient ein Aktiv- oder Passivraucher ist. Passivrauchen kann zu erhöhten Nikotinleveln im Blut und Geweben und dadurch zu Operationskomplikationen führen. Rauchen ist eine starke Sucht und es kann wirklich schwer sein, es sich abzugewöhnen. Allerdings sollten Patienten, die vor einer plastischen oder kosmetischen Operation, oder Magenbypass-Operationen stehen das Rauchen einen Monat vor der Operation bis zum Zeitpunkt der vollständigen Wundheilung abstellen.